Keskvenoosne kateeter: oluline juhend

A Keskvenoosne kateeter (CVC), tuntud ka kui keskne venoosne joon, on paindlik toru, mis on sisestatud suuresse veeni, mis viib südamesse. Seemeditsiiniseademängib üliolulist rolli ravimite, vedelike ja toitainete manustamisel otse vereringesse, samuti mitmesuguste terviseparameetrite jälgimiseks. Keskvenoossed kateetrid on üliolulised raskete haigustega patsientide, keerukate ravimeetoditega patsientide või isikud, kes vajavad pikaajalist intravenoosset ravi. Selles artiklis uurime kesksete venoossete kateetrite eesmärki, erinevat tüüpi, nende sisestamisega seotud protseduuri ja võimalikke komplikatsioone.

Keskvenoossete kateetrite eesmärk

Kesk -venoosse kateetreid kasutatakse mitmesugustel meditsiinilistel põhjustel, sealhulgas:

Ravimite manustamine:Teatud ravimid, näiteks keemiaravi ravimid või antibiootikumid, võivad perifeersete veenide jaoks olla liiga karmid. CVC võimaldab nende ravimite ohutut kohaletoimetamist otse suuremasse veeni, vähendades veenide ärrituse riski.

Pikaajaline IV ravi:Patsiendid, kes vajavad pikaajalist intravenoosset (IV) ravi, sealhulgas antibiootikumid, valu ravi või toitumine (nagu kogu parenteraalne toitumine), saavad kasu kesksest venoossest joonest, mis pakub stabiilset ja usaldusväärset juurdepääsu.

Vedeliku ja veretoodete manustamine:Hädaolukorras või intensiivravi olukordades võimaldab CVC vedelike, veretoodete või plasma kiiret manustada, mis võib kriitilistes tingimustes päästa.

Vereproovide võtmine ja seire:Keskvenoossed kateetrid hõlbustavad sagedast vereproovide võtmist ilma korduvate nõelapulgadeta. Need on kasulikud ka keskse venoosse rõhu jälgimiseks, pakkudes teadmisi patsiendi kardiovaskulaarse seisundi kohta.

Dialüüs või aferees:Neerupuudulikkusega patsientidel või afereesi vajavatel patsientidel saab dialüüsiravi jaoks vereringele pääsemiseks kasutada spetsiaalset CVC -tüüpi.

 

TüübidKeskvenoossed kateetrid

Seal on mitut tüüpi keskvenoosseid kateetreid, millest igaüks on mõeldud konkreetsetel eesmärkidel ja kestustel:

PICC liin (perifeerselt sisestatud keskkateeter):

PICC joon on pikk õhuke kateeter, mis on sisestatud läbi käe veeni, tavaliselt basiiliku või tsefaalveeni ja keermestatud südame lähedal asuva keskveeni külge. Tavaliselt kasutatakse seda keskmise ja pikaajalise ravi jaoks, ulatudes nädalatest kuudeni.
PICC liine on suhteliselt lihtne paigutada ja eemaldada, muutes need eelistatud valikuks pikaajaliste ravimeetodite jaoks, mis ei vaja kirurgilist sisestamist.

Mittetunnel kateetrid:

Need sisestatakse otse kaelas (sisemine kannu), rindkere (subklavian) või kubemesse (reieluu) ja neid kasutatakse tavaliselt lühiajalistel eesmärkidel, tavaliselt kriitilisel abi või hädaolukordades.
Mitteoklesita CVC-d ei ole ideaalsed pikaajaliseks kasutamiseks, kuna nakatumisoht on suurem ja need eemaldatakse tavaliselt pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist.
Tunnelitud kateetrid:

Tunnelitud kateetrid sisestatakse keskveeni, kuid enne naha sisenemispunkti jõudmist suunatakse need läbi subkutaanse tunneli. Tunnel aitab vähendada nakatumisriski, muutes need pikaajaliseks kasutamiseks sobivaks, näiteks sagedast verd vajavatel patsientidel või jätkuvat keemiaravi.
Nendel kateetritel on sageli mansett, mis soodustab kudede kasvu, kindlustades kateetri paigas.

Implanteeritud pordid (port-a-kass):

Implanteeritud port on väike ümmargune seade, mis asetatakse naha alla, tavaliselt rinnas. Kateeter jookseb sadamast keskveeni. Sadamaid kasutatakse pikaajaliste vahelduvate ravimeetodite jaoks nagu keemiaravi, kuna need on täielikult naha all ja neil on vähe nakkuse oht.
Patsiendid eelistavad sadamaid pikaajaliseks hoolduseks, kuna nad on vähem häirivad ja vajavad iga kasutamise ajal ainult nõelapulka.

Keskvenoosne kateetri protseduur
Keskmise venoosse kateetri sisestamine on meditsiiniline protseduur, mis varieerub sõltuvalt paigutatud kateetri tüübist. Siin on üldine ülevaade protsessist:

1. Ettevalmistus:

Enne protseduuri vaadatakse patsiendi haiguslugu üle ja saadakse nõusolek. Nakkuse riski vähendamiseks rakendatakse sisestuskohale antiseptilist lahust.
Patsiendi mugavuse tagamiseks võib manustada kohalikku anesteetikumi või sedatsiooni.
2. kateetri paigutus:

Kasutades ultraheli juhendamist või anatoomilisi vaatamisväärsusi, lisab arst kateetri sobivasse veeni. PICC liini puhul sisestatakse kateeter läbi käe perifeerse veeni. Muud tüüpide jaoks kasutatakse keskseid pääsupunkte nagu subklaviani või sisemised jugulaarsed veenid.
Kateeter on edasi arenenud, kuni see jõuab soovitud kohta, tavaliselt südame lähedal asuva kõrgema Vena cava. Kateetri positsiooni kontrollimiseks viiakse sageli läbi röntgenikiirgus või fluoroskoopia.
3. kateetri kinnitamine:

Kui kateeter on korralikult paigutatud, kinnitatakse see õmbluste, liimi või spetsiaalse kastmega. Tunnelkateetritel võib olla mansett seadme edasiseks kinnitamiseks.
Seejärel riietatakse sisestuskoht ja kateeter loputatakse soolalahusega, et see töötab õigesti.
4. järelhooldus:

Nõuetekohane hooldus ja regulaarsed riietumismuutused on nakatumise vältimiseks üliolulised. Patsiente ja hooldajaid koolitatakse vajadusel kodus kateetri eest hoolitsemiseks.
Potentsiaalsed komplikatsioonid
Kuigi kesksed venoossed kateetrid on arstiabi hindamatu tööriistad, pole nad riskideta. Mõned võimalikud tüsistused hõlmavad:

1. nakkus:

Kõige tavalisem komplikatsioon on nakatumine sisestamiskohas või vereringeinfektsioonis (keskjoonega seotud vereringeinfektsioon ehk CLABSI). Ranged steriilsed tehnikad sisestamise ja hoolika hoolduse ajal võivad seda riski minimeerida.
2. verehüübed:

CVC -d võivad mõnikord põhjustada veeni verehüübed. Selle riski vähendamiseks võib välja kirjutada verevedeldajad.
3. pneumotooraks:

Kopsu juhuslik punktsioon võib tekkida sisestamise ajal, eriti rindkere piirkonda asetatud mittetunnelitud kateetritega. Selle tulemuseks on varisenud kopsu, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.
4. kateetri talitlushäire:

Kateeter võib selle funktsiooni mõjutades blokeerida, koondada või nihutada. Regulaarne loputamine ja korralik käitlemine võivad neid probleeme ära hoida.
5. veritsus:

Protseduuri ajal on verejooksu oht, eriti kui patsiendil on hüübimishäireid. Nõuetekohane tehnika ja protseduurijärgne ravi aitavad seda riski leevendada.

 

Järeldus
Keskvenoossed kateetrid on tänapäevase arstiabi üliolulised seadmed, pakkudes usaldusväärset venoosset juurdepääsu mitmesugustel terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. Kuigi keskse venoosse joone sisestamise protseduur on suhteliselt sirgjooneline, nõuab see tüsistuste minimeerimiseks teadmisi ja hoolikat käitlemist. CVC -i tüüpide ja nende konkreetsete kasutusalade mõistmine võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel valida iga patsiendi vajaduste jaoks parim valik, tagades tõhusa ja ohutu hoolduse.